Вакцинация реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток: рекомендации Европейской конференции по инфекциям при лейкозах 2017 года (ECIL 7)

Инфекция после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) представляет собой одну из основных проблем и важную причину трансплантат-ассоциированной смертности. Некоторые из этих инфекций можно предотвратить с помощью вакцинации. У большинства реципиентов ТГСК уже в первые месяцы после трансплантации утрачивается иммунитет к различным патогенам, независимо от прививок, сделанных до трансплантации донором или реципиентом. Вакцинация инактивированными вакцинами после трансплантации безопасна и эффективно восстанавливает защиту от различных патогенов, например вируса гриппа и Streptococcus pneumoniae, особенно от тех, риск инфицирования которыми повышается в связи с самой процедурой трансплантации. Ответ на вакцины у пациентов после трансплантации обычно ниже, чем у здоровых лиц того же возраста, в первые месяцы или годы после трансплантации, но со временем он улучшается и через 2–3 года после процедуры становится близким к норме. Однако поскольку показано, что иммуногенные вакцины вызывают ответ у значительной доли пациентов уже через 3 месяца после трансплантации, мы рекомендуем начинать основные прививки инактивированными вакцинами через 3 месяца после трансплантации, независимо от того, развилась ли у пациента реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) или получал ли он иммуносупрессанты. У пациентов с РТПХ риск инфекции выше, и они, вероятно, также выиграют от вакцинации. Еще одна задача состоит в том, чтобы обеспечить реципиентам ТГСК такой же уровень защиты от вакцин, как у здоровых лиц того же возраста в данной стране. Применение живых аттенуированных вакцин следует ограничивать специфическими ситуациями из-за риска вакциноиндуцированного заболевания.