Вакцинация после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: что реально осуществимо?

Введение: Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) является важным потенциально излечивающим методом лечения злокачественных и незлокачественных гематологических заболеваний, но сопряжена с повышенным риском инфекций, часть которых можно предупредить вакцинацией. Рекомендации по вакцинации предусматривают повторное введение большинства инактивированных вакцин для формирования длительного иммунного ответа. Однако эффективность иммунизации нередко снижается из-за реакции «трансплантат против хозяина» или тяжелых оппортунистических инфекций.

Охваченные вопросы: В этом обзоре суммированы рекомендации по вакцинации взрослых реципиентов аллогенной ТГСК и обсуждаются трудности, а также перспективы вакцинации у этих пациентов.

Комментарий эксперта: Вакцинация хорошо переносится и служит эффективным вмешательством для профилактики инфекций после аллогенной ТГСК. Реципиенты аллогенной ТГСК могли бы выиграть от накопления данных об эффективности вакцин в специализированных регистрах. Индивидуализированный подход к иммунизации с изменением сроков начала и интенсивности схемы вакцинации в зависимости от характеристик трансплантации, трансплантационных осложнений и степени восстановления иммунитета может помочь повысить эффективность вакцин у этой особой популяции. Выявление суррогатных маркеров иммунного статуса и эффективности вакцинации помимо определения антител, а также разработка новых вакцин — перспективные направления будущих исследований.