Передача кори привитыми лицами: систематический обзор и метаанализ

Введение: Мы изучили данные о возможности передачи кори привитыми лицами и провели метаанализ, чтобы охарактеризовать особенности такой передачи.

Методы: Мы провели поиск и извлечение данных из рецензируемых публикаций и серой литературы и включили исследования, в которых сообщалось о случаях передачи кори от привитых лиц. На основании этих данных рассчитали медианное число случаев передачи от привитых заболевших в зависимости от эпидемиологической нагрузки кори, числа доз вакцины, а также времени после первой и последней дозы.

Результаты: Были выявлены 11 911 публикаций в рецензируемой литературе и 22 источника серой литературы; в обзор включили 33 статьи. Семьдесят лиц, получивших одну или более доз вакцины против кори, передали вирус кори, что привело к 237 вторичным случаям. В регионах, где корь была элиминирована, заболевшие, передавшие инфекцию, были старше: медиана возраста составила 19 лет (межквартильный размах 3–21), тогда как в регионах без элиминации кори — 16 лет (межквартильный размах 13–18; p = 0,12). Кроме того, в 91% исследований (30 из 33) были представлены данные о последующих поколениях передачи; в результате с привитыми лицами удалось связать 812 случаев кори, медиана составила 4 случая на одного привитого передатчика (межквартильный размах 1–10).

Выводы: Передача кори от привитых заболевших встречается относительно редко, однако её необходимо учитывать при расследовании случаев и вспышек, поскольку она может способствовать распространению вспышек.