Кардиопротективные стратегии профилактики кардиотоксичности, вызванной лечением рака молочной железы

Рак молочной железы — наиболее распространённое злокачественное новообразование у женщин: только в США ежегодно выявляют более 260 000 новых случаев, а число выживших после этого заболевания превышает 3,1 млн. Воздействие потенциально кардиотоксичных методов лечения, включая антрациклины, трастузумаб и лучевую терапию, в сочетании с факторами пациента повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с лицами без онкологических заболеваний. У пациентов, у которых развиваются сердечно-сосудистые заболевания, общая выживаемость значительно ниже; в некоторых группах больных раком молочной железы в отдалённом периоде риск смерти от сердечно-сосудистых причин превышает риск смерти от рака. Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний всё больше внимания уделяется применению кардиопротективных стратегий с момента начала противоопухолевой терапии. В этом обзоре подробно оцениваются данные недавно завершённых и продолжающихся клинических исследований в кардиоонкологии, посвящённых фармакологической кардиопротекции у больных раком молочной железы. Основное внимание уделено потенциальной роли дексразоксана, изменению дозирования и лекарственной формы антрациклинов, антагонистов нейрогормональных систем, бета-адреноблокаторов и комбинированной терапии. Также обсуждаются продолжающиеся исследования кардиопротективного действия статинов, стратегий проведения лучевой терапии, применения подходов, основанных на оценке риска, и изучения отдельных групп больных раком. В заключение рассматриваются сохраняющиеся потребности кардиоонкологии, необходимые для совершенствования медицинской помощи пациентам на основе строгих принципов доказательной медицины.