Применение комбинированных гормональных контрацептивов у женщин с системной красной волчанкой при наличии и отсутствии медицинских противопоказаний к эстрогенам

Цель: Оценить частоту применения комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) у женщин репродуктивного возраста с системной красной волчанкой (СКВ) при наличии и отсутствии возможных противопоказаний, а также определить факторы, связанные с их применением при наличии возможных противопоказаний.

Методы: В это когортное наблюдательное исследование включили пременопаузальных женщин в возрасте 18–45 лет, зарегистрированных в SLICC Registry не позднее чем через 15 месяцев после дебюта СКВ; ежегодные обследования проводили в 2000–2017 годах. Противопоказания к применению КГК категорий 3 или 4 по классификации Всемирной организации здравоохранения (например, артериальная гипертензия и антифосфолипидные антитела) оценивали при каждом визите. Высокую активность заболевания (индекс SLEDAI >12 или применение преднизолона в дозе >0,5 мг/кг/сут) считали относительным противопоказанием.

Результаты: В исследовании участвовали 927 женщин с СКВ; всего выполнено 6315 визитов, из которых 3811 (60%) пришлись на периоды наличия одного или нескольких возможных противопоказаний к применению КГК. КГК применяли во время 512 визитов (8%); из них 281 (55%) пришёлся на периоды наличия одного или нескольких возможных противопоказаний. Наиболее часто выявляли антифосфолипидные антитела (52%), артериальную гипертензию (34%) и мигрень с аурой (22%). При наличии одного или нескольких противопоказаний женщины несколько реже применяли КГК — 7% визитов (95% ДИ 7–8), чем при отсутствии противопоказаний — 9% (95% ДИ 8–10).

Выводы: Частота применения КГК была ниже, чем в общей популяции (более 35%); более половины женщин, применявших КГК, имели хотя бы одно возможное противопоказание. На эти результаты могли повлиять многие неучтённые факторы, включая предпочтения пациенток. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения исходов, связанных с применением КГК.