Выпадение волос по женскому типу и избыток андрогенов: доклад мультидисциплинарного комитета по избытку андрогенов и синдрому поликистозных яичников

Цель: Оценить современное состояние знаний и представить основанные на доказательствах рекомендации, применимые специалистами разных профилей, занимающимися выпадением волос по женскому типу — распространённой формой выпадения волос у женщин, характеризующейся снижением плотности волос в центральной области волосистой части головы при обычно сохранной передней линии роста волос.

Участники: Экспертная рабочая группа, созданная Обществом по изучению избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников и включавшая специалистов в области дерматологии, эндокринологии и репродуктивной эндокринологии.

Дизайн: Уровень доказательности оценивали по шкале от A до D. Проведён обзор рецензируемых исследований выпадения волос по женскому типу, опубликованных до декабря 2017 года. Критерии включения и исключения публикаций в каждой области согласовывали не менее двух рецензентов; при необходимости разногласия разрешал третий рецензент.

Выводы: (i) Следует использовать термин «выпадение волос по женскому типу», избегая ранее применявшихся терминов «алопеция» и «андрогенетическая алопеция». (ii) Для выпадения волос по женскому типу характерны два типичных паттерна: центробежное расширение зоны поредения в средней части волосистой кожи головы и усиление поредения в лобной области, формирующее рисунок «ёлочки». (iii) Изолированное выпадение волос по женскому типу не следует считать признаком гиперандрогении при нормальном уровне андрогенов. (iv) Обследование пациенток с выпадением волос по женскому типу в первую очередь основывается на клинических данных. (v) Всем пациенткам с выпадением волос по женскому типу необходимо оценивать возможный избыток андрогенов. Определение уровня витамина D, железа, цинка, гормонов щитовидной железы и пролактина не является обязательным, но рекомендуется. (vi) Лечение следует начинать с миноксидила 5%, добавляя ингибиторы 5α-редуктазы или антиандрогенные препараты при тяжёлом выпадении волос или гиперандрогении.