Наттокиназа в сочетании с гепарином: эффективность и безопасность как оптимальная стратегия для пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на гемодиализе

Гепарин широко применяют в качестве антикоагулянта при гемодиализе у пациентов с хронической болезнью почек, однако его использование сопряжено с риском тромбообразования вследствие гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Кроме того, у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на гемодиализе, отмечается повышенная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленная протромботическим профилем. Поэтому разработка тромболитического адъюванта, который помогал бы гепарину обеспечивать необходимую антикоагулянтную эффективность при значительно меньшей дозе и тем самым повышал безопасность лечения, стала бы важным прорывом. Наттокиназа — ценный пищевой компонент с выраженной фибринолитической и тромболитической активностью; ранее сообщалось о её взаимодействии с гепарином, поэтому в настоящем исследовании оценивали эффективность комбинации наттокиназы и гепарина. Комбинация наттокиназы с гепарином синергично увеличивала время свертывания в экспериментах in vitro и in vivo, тогда как общая фибринолитическая активность усиливалась лишь незначительно. Кроме того, впервые было показано, что наттокиназа вызывает выраженную деградацию всех трёх цепей фибриногена. В частности, комбинация наттокиназы с гепарином значительно усиливала фибринолитическую активность наттокиназы, что может отчасти объяснять механизм благоприятного влияния этой комбинации на общую тромболитическую и антикоагулянтную активность. В совокупности полученные данные подтверждают благоприятный эффект комбинации наттокиназы и гепарина и её потенциально большую безопасность, создавая веские основания для более широкого применения гепарина у пациентов с хронической болезнью почек.