Надёжность и применимость взвешенной версии индекса функциональной коморбидности

Цель: изучить надёжность взвешенной версии индекса функциональной коморбидности (w-FCI) по сравнению с исходным индексом функциональной коморбидности (FCI), а также оценить его применимость.

Пациенты и методы: Шестнадцать врачей собрали данные у 102 пациентов, проживавших в 16 разных домах сестринского ухода в Нидерландах. Было проведено многоцентровое проспективное обсервационное исследование в сочетании с качественной частью с использованием трёхэтапного тестового интервью, в ходе которого участники заполняли w-FCI, думая вслух и находясь под наблюдением, после чего их опрашивали. Для анализа межэкспертной надёжности участвовала подгруппа из 41 пациента. Качественная часть исследования была выполнена 11 врачами по гериатрической помощи и одной старшей практикующей медсестрой.

Измерения: w-FCI представлял собой исходный FCI, дополненный оценкой тяжести каждой коморбидности по шкале от 0 (заболевание отсутствует) до 3 (тяжёлое влияние на повседневное функционирование). w-FCI заполняли на исходном визите 16 врачей и повторно через 2 месяца для оценки внутриэкспертной надёжности (коэффициенты внутриклассовой корреляции; ICC). Для межэкспертной надёжности четыре пары оценщиков независимо друг от друга заполняли w-FCI.

Результаты: ICC составили 0,90 (FCI) и 0,94 (w-FCI) для внутриэкспертной надёжности и 0,61 (FCI) и 0,55 (w-FCI) для межэкспертной надёжности. В отношении применимости w-FCI по качественным данным были выделены пять значимых тем: 1) источники информации; 2) определение наличия или отсутствия заболевания; 3) тяжесть коморбидности; 4) полезность; 5) содержание.

Выводы: Внутриэкспертная надёжность FCI и w-FCI была отличной, тогда как межэкспертная надёжность обоих индексов — умеренной. По результатам настоящего исследования предлагается модифицированный w-FCI, приемлемый и осуществимый для применения у пожилых пациентов; для изучения его прогностической валидности требуются дальнейшие исследования.