Приводит ли спинномозговая анестезия к послеоперационной задержке мочи после амбулаторных урогинекологических операций? Ретроспективный анализ

Введение и гипотеза: В различных хирургических специальностях спинномозговую анестезию считают фактором риска послеоперационной задержки мочи (ПЗМ). Мы предположили, что спинномозговая анестезия повышает риск ПЗМ после амбулаторных вагинальных операций по поводу пролапса тазовых органов.

Методы: Проведён ретроспективный анализ базы данных по урогинекологии, включавший все амбулаторные вагинальные операции по поводу пролапса тазовых органов, выполненные в 2014 году, для оценки риска ПЗМ после общей и спинномозговой анестезии. Стандартизированную пробу с мочеиспусканием проводили после ретроградного заполнения мочевого пузыря 300 мл физиологического раствора. Пробу считали успешной, если пациентка выделяла две трети введённого объёма; результат подтверждали ультразвуковым исследованием мочевого пузыря. Основным исходом было сравнение частоты ПЗМ, требовавшей выписки с катетером Фолея, после спинномозговой и общей анестезии. Многофакторный логистический регрессионный анализ выполняли для переменных, имевших значимость на уровне p < 0,1 при однофакторном анализе.

Результаты: В анализ включили 177 операций: 126 под общей и 51 под спинномозговой анестезией. Общая частота ПЗМ составила 48,9%. Вид анестезии не был фактором риска ПЗМ. По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, факторами риска ПЗМ были возраст младше 55 лет (скорректированное отношение шансов [ОШ] 3,73; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,31–11,7), сахарный диабет (скорректированное ОШ 4,18; 95% ДИ 1,04–21,67) и цистоцеле 2-й стадии и выше (скорректированное ОШ 4,23; 95% ДИ 1,89–10).

Выводы: Частота острой задержки мочи после амбулаторных вагинальных операций на тазовом дне может различаться в зависимости от вида вмешательства, однако в целом составляет 48,9%. Спинномозговая анестезия не повышает риск ПЗМ, но частота этого осложнения выше у женщин младше 55 лет, при цистоцеле 2-й стадии и выше до операции и наличии сахарного диабета.