Хирургическое лечение по сравнению с нехирургическим ведением переломов рёбер при травме грудной клетки: систематический обзор и метаанализ

Цель: Переломы рёбер — частое повреждение при высокоэнергетической травме грудной клетки; они приводят к выраженной дыхательной недостаточности из-за нарушения механики дыхания. Ряд исследований показал, что оперативное вмешательство может уменьшать потребность в искусственной вентиляции лёгких и частоту лёгочных осложнений. Целью этого исследования была оценка влияния хирургической фиксации переломов рёбер по данным систематического обзора и метаанализа.

Методы: Поиск литературы проводили в базах PubMed, EMBASE, Web of Science и Cochrane Library за период с февраля 1958 года по апрель 2018 года. В анализ включали исследования, сравнивавшие преимущества хирургического и нехирургического лечения переломов рёбер. Статистическую гетерогенность оценивали с помощью Xtest; значимыми считали значения P < 0,10 или I > 50%.22

Результаты: В анализ включили 14 исследований, в которых участвовали 839 пациентов (407 в группе хирургического лечения; 432 в группе нехирургического лечения). Показано, что в группе хирургического лечения по сравнению с нехирургическим ведением достоверно уменьшались длительность госпитализации, пребывания в отделении интенсивной терапии, искусственной вентиляции лёгких, а также летальность, частота лёгочных инфекций и трахеостомий. Однако хирургическое лечение сопровождалось дополнительными затратами, и различий по длительности применения антибиотиков между группами не было.

Выводы: По сравнению с нехирургическим ведением хирургические методы лечения переломов рёбер имеют большую ценность, несмотря на дополнительные расходы.