Гидросальпинкс: сальпингостомия, сальпингэктомия или окклюзия маточной трубы

На трубный фактор приходится около 25% случаев бесплодия, а наиболее тяжёлым проявлением заболеваний маточных труб является гидросальпинкс, составляющий 10–30% всех заболеваний труб. Гидросальпинкс представляет собой расширение или дилатацию маточной трубы при наличии окклюзии её дистального отдела; наиболее частая причина — воспалительные заболевания органов малого таза. У женщин с гидросальпинксом при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) ниже частота имплантации и наступления беременности, что, предположительно, обусловлено сочетанием механических и химических факторов, нарушающих состояние эндометрия. Согласно действующим рекомендациям, перед лечением методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) следует удалить поражённую трубу путём сальпингэктомии, предпочтительно лапароскопической. Сальпингостомия, то есть пластическая операция на дистальном отделе маточной трубы, является альтернативой для женщин, желающих забеременеть естественным путём, хотя сообщалось о частоте внематочной беременности до 10%. Проксимальную окклюзию маточной трубы с помощью устройств Essure, устанавливаемых гистероскопически, можно рассматривать, особенно при нарушении анатомии органов малого таза или наличии спаек, делающих абдоминальное хирургическое вмешательство технически сложным. Однако при использовании этих устройств перед ЭКО сообщалось о низкой частоте клинической беременности и живорождения. В этом обзоре обсуждаются сальпингостомия, сальпингэктомия и окклюзия маточной трубы как возможные методы лечения гидросальпинкса у женщин репродуктивного возраста.