Связь воздействия свинца в несколько чувствительных периодов жизни с риском кариеса постоянных зубов

Введение: Кариес зубов — важная проблема общественного здравоохранения в Мексике, где также широко распространено воздействие токсичных веществ, включая свинец (Pb).

Методы: В исследование включили 386 детей, проживающих в Мехико. Концентрацию свинца в крови в пренатальном периоде (1–3-й триместры), раннем детстве (в возрасте 12, 24, 36 и 48 месяцев) и пубертатном периоде (10–18 лет) определяли методом атомно-абсорбционной спектрометрии с электротермической атомизацией в графитовой печи. Содержание свинца в костной ткани надколенника и большеберцовой кости матерей через 1 месяц после родов измеряли с помощью рентгенофлуоресцентного анализатора. Наличие кариеса оценивали по индексу DMFT — числу кариозных, отсутствующих и пломбированных зубов. В пубертатном периоде потребление сахаросодержащих напитков (SSB) оценивали с помощью полуколичественного опросника частоты потребления 116 продуктов, заполняемого в ходе интервью. Суточное потребление SSB с поправкой на общую калорийность рациона рассчитывали остаточным методом. Для изучения связи между воздействием свинца и показателями DMFT в подростковом возрасте использовали модели регрессии с нулевой инфляцией и отрицательным биномиальным распределением (ZINB).14

Результаты: Во вторых и третьих триместрах беременности, а также при суммарном воздействии свинца в раннем детстве выявлена положительная связь с показателями DMFT в пубертатном периоде в нескорректированных моделях ZINB (2-й триместр: ОР = 1,17; 95% ДИ 1,00–1,37; 3-й триместр: ОР = 1,20; 95% ДИ 1,03–1,40; раннее детство: ОР = 1,22; 95% ДИ 1,02–1,48). После поправки на ковариаты величина эффектов уменьшилась, и статистическая значимость исчезла. При стратификации по высокому и низкому потреблению SSB увеличение логарифмически преобразованной концентрации свинца во втором триместре на одну единицу было связано с увеличением числа зубов с показателем DMFT в 1,41 раза (95% ДИ 1,06–1,86), а воздействие свинца в третьем триместре — в 1,50 раза (95% ДИ 1,18–1,90) среди детей, потреблявших в пубертатном периоде SSB выше медианного уровня. При более низком потреблении SSB величина ассоциаций была примерно вдвое меньше и статистически незначимой.111

Выводы: В исследованной когорте после учёта смешивающих факторов статистически значимой связи между воздействием свинца в чувствительные периоды развития и риском кариеса не выявлено. Однако результаты стратифицированного анализа указывают на возможную связь между воздействием свинца и кариесом у детей с высоким потреблением SSB.