Безопасного порога воздействия свинца не существует: обзор литературы

В течение длительного времени свинец оставался одним из наиболее опасных токсичных загрязнителей окружающей среды в западных странах, и сегодня это по-прежнему актуально для многих регионов мира. Его нейротоксический потенциал весьма высок, однако безопасный уровень содержания свинца в крови до сих пор не установлен. Цель исследования — рассмотреть этот вопрос с позиций социальной психиатрии. Был проведён систематический поиск данных о нейропсихиатрических осложнениях прямого или хронического воздействия свинца в интерфейсах Dialog и Datastar, а также обзор соответствующей литературы в базах данных Medline, Embase, CAB Global Health и Cochrane. Свинец воздействует на холинергическую, дофаминергическую и глутаматергическую системы, нарушая нормальную нейротрансмиссию. Последствия нейротоксического действия на центральную нервную систему включают апоптоз и эксайтотоксичность. Как прямое, так и хроническое воздействие вызывает тяжёлые неврологические симптомы и, возможно, стойкие когнитивные нарушения. Острая энцефалопатия — наиболее тяжёлое проявление отравления свинцом — развивается при концентрации свинца в крови более 100 мкг/дл у взрослых и 80–100 мкг/дл у детей. Ранние симптомы нейротоксического действия свинца у детей и взрослых включают раздражительность, головную боль и трудности с концентрацией внимания. Постоянное воздействие у детей приводит к нейроповеденческим симптомам, таким как снижение концентрации внимания, неспособность следовать инструкциям, трудности при игре и низкий коэффициент интеллекта; они связаны с концентрацией свинца в крови 10–35 мкг/дл. Однако, согласно некоторым исследованиям, снижение когнитивных функций и низкий коэффициент интеллекта могут развиваться и при концентрации менее 10 мкг/дл. Наиболее частый симптом у взрослых — периферическая нейропатия со свисающей стопой. Пренатальное воздействие свинца связано с антисоциальным поведением и шизофренией. Длительное воздействие свинца, приводящее к низкой и умеренной концентрации свинца в крови, ассоциируется с депрессией, генерализованным тревожным расстройством и другими нарушениями поведения. Высокие концентрации свинца в крови коррелируют с психотическими симптомами, такими как бред и галлюцинации, но реже — с психотическими синдромами. Несмотря на запрет использования свинца в бензине, красках и водопроводных трубах, значительные количества свинца по-прежнему сохраняются, особенно в неблагополучных районах современных городов, переходных зонах и центральных районах, а также вблизи свинцовых рудников и в развивающихся странах; однако даже для остальных регионов безопасный порог не установлен.

Выводы: Свинец был и остаётся фактором окружающей среды, повышающим неврологическую и психиатрическую заболеваемость. Он также вызывает нарушения развития, особенно в неблагополучных районах. Профилактика должна быть основным способом борьбы с отравлением свинцом.