Нейрогенная перемежающаяся хромота: современное понимание и варианты лечения

Цель обзора: В связи со старением населения и ростом распространённости заболевания мы оценили обоснованность современных диагностических критериев нейрогенной перемежающейся хромоты, а также эффективность методов лечения её основной причины — поясничного стеноза позвоночного канала.

Результаты: Наибольшая эффективность эпидуральных инъекций стероидов отмечалась при использовании смеси стероида с лидокаином или одного лидокаина. Имеются обнадёживающие данные об эффективности малоинвазивной декомпрессии поясничного отдела (MILD) и межостистых имплантатов по сравнению с хирургическими методами лечения. Стимуляторы спинного мозга всё чаще рассматриваются как эффективная альтернатива операции у пациентов с поясничным стенозом позвоночного канала, которым не помогли консервативные методы лечения или эпидуральные инъекции. Мы выявили сохраняющееся отсутствие единого мнения о диагностических критериях, ведении и лечении пациентов с поясничным стенозом позвоночного канала. Наиболее актуальная рекомендация, помогающая практикующим врачам установить диагноз, основана на консенсусе Дельфи. Длительное облегчение симптомов при лечебной физкультуре, применении НПВП, габапентина и других консервативных методов не доказано. При корешковых симптомах могут быть показаны эпидуральные инъекции смеси лидокаина со стероидами или одного лидокаина. Кроме того, высококачественных доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать малоинвазивную декомпрессию поясничного отдела вместо межостистых имплантатов или наоборот. Необходимы высококачественные исследования эффективности различных консервативных методов лечения и инвазивных вмешательств, а также результатов хирургического лечения нейрогенной перемежающейся хромоты при поясничном стенозе позвоночного канала.