Криоконсервация ткани яичника для сохранения фертильности у 418 девочек и подростков в возрасте до 15 лет, которым предстояло высокогонадотоксичное лечение. Двадцатилетний опыт одного центра

Введение: Сохранение фертильности является неотъемлемой частью ведения детей, которым предстоит гонадотоксичное лечение по поводу злокачественных новообразований или незлокачественных заболеваний. Во Франции криоконсервация ткани яичника с момента внедрения рассматривалась и предлагалась как клинический метод лечения. Цель исследования — проанализировать 20-летний опыт сохранения фертильности с помощью криоконсервации ткани яичника (КТЯ) у детей и оценить возможность выделения и криоконсервации ооцитов из ткани яичника в одном центре.

Методы: Ретроспективное исследование включало пациентов в возрасте 15 лет и младше, которым до начала высокогонадотоксичного лечения по поводу злокачественного или незлокачественного заболевания выполняли КТЯ; у части из них дополнительно проводили криоконсервацию ооцитов после их выделения. Описаны развитие программы сохранения фертильности и характеристики пациентов на момент КТЯ и в период наблюдения.

Результаты: С апреля 1998 года по декабрь 2018 года КТЯ выполнена 418 девочкам и подросткам младше 15 лет, что составило 40,5% всех женщин, которым в нашем центре была криоконсервирована ткань яичника. У 313 пациенток были злокачественные заболевания, у 105 — доброкачественные. В период с ноября 2009 года по июль 2013 года в 50 случаях выделяли и криоконсервировали также ооциты. Средний возраст пациентов составил 6,9 года (диапазон 0,3–15). Наиболее частыми диагнозами в этой когорте были нейробластома, острый лейкоз и гемоглобинопатии; у детей раннего возраста наиболее частой диагностической категорией была нейробластома. В период наблюдения трое пациенток запросили использование криоконсервированной ткани яичника. Всем им была выполнена трансплантация ткани яичника: одной — для индукции пубертата, двум другим — для восстановления фертильности. К настоящему времени беременность не наступила. Умерли 84 пациентки, которым была выполнена КТЯ.

Выводы: Криоконсервация ткани яичника — единственный доступный метод сохранения фертильности у девочек. Насколько нам известно, это крупнейшая на сегодняшний день серия девочек и подростков младше 15 лет, которым до высокогонадотоксичного лечения в одном центре выполняли КТЯ.