Нежелательная реакция на периоперационную внутривенную инфузию лидокаина: клиническое наблюдение

Внутривенный лидокаин всё чаще применяют для обезболивания, позволяющего уменьшить потребность в опиоидах. 55-летнему мужчине с хорошо контролируемой ВИЧ-инфекцией, получавшему высокоактивную антиретровирусную терапию, для купирования послеоперационной боли назначили инфузию лидокаина со скоростью 1 мг/кг/ч. На вторые сутки после операции у пациента произошло четыре эпизода отсутствия реакции на внешние раздражители, сопровождавшихся тахикардией, артериальной гипертензией и снижением сатурации кислорода. Результат определения концентрации лидокаина в сыворотке стал доступен через два дня: 6,3 мкг/мл при терапевтическом диапазоне 2,5–3,5 мкг/мл. Между лидокаином и препаратами для лечения ВИЧ-инфекции у этого пациента имеется значимое фармакокинетическое взаимодействие. Этот случай подчёркивает необходимость иметь под рукой перечень препаратов, при назначении которых следует соблюдать осторожность из-за взаимодействия с лидокаином. Для наблюдения за пациентами с повышенным риском токсичности авторы предлагают определять концентрацию лидокаина в сыворотке непосредственно в медицинском учреждении.