Потребление свободных сахаров перед сном и кариес у детей: систематический обзор

Целью систематического обзора была оценка связи между употреблением пищи и напитков перед сном, в частности содержащих свободные сахара, и риском кариеса у детей. В пяти электронных базах данных (PubMed, Ovid Medline, EMBASE, Web of Science и Scopus) искали исследования взаимосвязи между употреблением пищи и напитков перед сном и кариесом у детей в возрасте от 3 до 16 лет. Качество отдельных исследований оценивали по критериям Агентства по исследованиям и качеству медицинской помощи США, а качество совокупности доказательств — по рекомендациям GRADE. Из 1270 найденных публикаций после удаления дубликатов осталось 777. Из них 72 статьи оценили в полном объёме. Критериям включения соответствовали 18 исследований, вошедших в анализ: 13 поперечных, 4 когортных и 1 исследование «случай — контроль». Исследования распределили по трём возрастным группам: дети 3–5, 6–11 и 12–16 лет. По критериям Агентства по исследованиям и качеству медицинской помощи США качество доказательств в 6 из 18 исследований оценили как хорошее, в 8 — как удовлетворительное, в 4 — как низкое. Провести метаанализ не удалось из-за существенных различий в оцениваемых факторах, связанных с приёмом пищи перед сном, и показателях исхода. Во всех трёх возрастных группах выявлена устойчивая положительная связь; все 7 исследований с участием детей дошкольного возраста показали статистически значимую положительную связь. Однако качество совокупности доказательств о связи употребления пищи и напитков перед сном, в частности содержащих свободные сахара, с риском кариеса было оценено как «очень низкое». Результаты позволяют предположить, что ограничение свободных сахаров перед сном и непосредственно перед отходом ко сну может снизить риск кариеса, однако для подтверждения этого необходимы исследования с более качественным дизайном. Практическое значение: это первый систематический обзор доказательств связи между риском кариеса у детей и употреблением пищи или напитков перед сном, в частности содержащих свободные сахара. Хотя данные указывают на устойчивую положительную связь, качество доказательств очень низкое. Следовательно, действующая рекомендация ограничивать употребление детьми пищи и напитков со свободными сахарами перед сном, несмотря на обоснованность с физиологической точки зрения, подкреплена лишь доказательствами очень низкого качества согласно критериям GRADE.