Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований влияния потребления красного мяса на факторы сердечно-сосудистого риска в сравнении с различными рационами

Введение: Результаты рандомизированных контролируемых исследований влияния красного мяса на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний противоречивы. Представлен обновлённый метаанализ таких исследований; также оценено, зависит ли связь от состава рациона сравнения. Предполагалось, что растительные источники пищи будут более полезны.

Методы: В PubMed проведён систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных до июля 2017 года, в которых рацион с красным мясом сравнивали с рационом, где оно было заменено различными продуктами. Рационы сравнения разделили на группы: источники растительного белка высокого качества (бобовые, соя, орехи); курятина, мясо птицы или рыба; только рыба; только мясо птицы; смешанные источники животного белка, включая молочные продукты; углеводы (рафинированные злаки низкого качества и простые сахара, например белый хлеб, макаронные изделия, рис, печенье); обычный рацион. Для всех исследований в совокупности и отдельно для каждой группы рационов сравнения методом случайных эффектов выполнен метаанализ различий в изменении уровня липидов крови, аполипопротеинов и артериального давления.

Результаты: В анализ включили 36 исследований с участием 1803 человек. При сравнении красного мяса со всеми рационами сравнения в совокупности значимых различий в изменении уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, аполипопротеинов A1 и B или артериального давления не выявлено. По сравнению с рационами сравнения в совокупности потребление красного мяса сопровождалось менее выраженным снижением уровня триглицеридов (взвешенная разность средних [WMD] 0,065 ммоль/л; 95% ДИ 0,000–0,129; p для гетерогенности <0,01). При анализе отдельных рационов сравнения красное мясо, по сравнению с источниками растительного белка высокого качества, было связано с менее выраженным снижением уровня общего холестерина (WMD 0,264 ммоль/л; 95% ДИ 0,144–0,383; p<0,001) и холестерина липопротеинов низкой плотности (WMD 0,198 ммоль/л; 95% ДИ 0,065–0,330; p=0,003). По сравнению с рыбой красное мясо сопровождалось более выраженным снижением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (WMD −0,173 ммоль/л; 95% ДИ от −0,260 до −0,086; p<0,001) и липопротеинов высокой плотности (WMD −0,065 ммоль/л; 95% ДИ от −0,109 до −0,020; p=0,004). По сравнению с углеводами красное мясо сопровождалось более выраженным снижением уровня триглицеридов (WMD −0,181 ммоль/л; 95% ДИ от −0,349 до −0,013).

Выводы: Противоречивые данные о влиянии красного мяса на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний отчасти объясняются составом рациона сравнения. Замена красного мяса источниками растительного белка высокого качества, но не рыбой или углеводами низкого качества, способствует более благоприятным изменениям уровня липидов и липопротеинов крови.