Сосудосуживающие препараты при гепаторенальном синдроме: критический обзор

Среди причин острого повреждения почек у пациентов с циррозом гепаторенальный синдром имеет самый неблагоприятный прогноз. Окончательный метод лечения — трансплантация печени. Однако из-за высокой краткосрочной летальности и нехватки донорских органов особенно важна лекарственная терапия, позволяющая дождаться трансплантации. В настоящее время лечение гепаторенального синдрома основано на сочетании сосудосуживающего препарата с альбумином. Для лечения можно применять терлипрессин, норадреналин или комбинацию мидодрина с октреотидом. Среди этих вариантов наиболее убедительная доказательная база эффективности — у терлипрессина; при наличии препарата и отсутствии противопоказаний его следует считать средством первой линии. Чтобы повысить вероятность восстановления функции почек, лечение сосудосуживающим препаратом и альбумином следует начинать сразу после диагностики гепаторенального синдрома.