Ультразвуковое измерение толщины прямой мышцы бедра как быстрый скрининговый тест для выявления саркопении

Введение: Саркопения — гериатрический синдром, связанный с уменьшением мышечной массы и нарушением функции мышц, который приводит к инвалидизации, астении и повышению смертности. Согласно критериям Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей (EWGSOP), для диагностики саркопении необходимо оценивать мышечную массу, мышечную силу и физическую функцию, что занимает много времени и не всегда доступно в повседневной клинической практике. Мы предлагаем измерять толщину мышцы в В-режиме ультразвукового исследования как быстрый скрининговый тест для выявления саркопении.

Методы: Проведено одномоментное исследование с участием 119 пациентов (средний возраст — 82 года; 50,4% женщин), наблюдавшихся в отделении внутренней медицины университетской больницы Сиены (Италия). Саркопению диагностировали согласно критериям EWGSOP. Толщину прямой мышцы бедра (RFM, см) измеряли с помощью ультразвукового сканирования в В-режиме. Оценивали чувствительность и специфичность теста, а также выполняли ROC-анализ для определения его точности.

Результаты: Средняя толщина RFM составила 0,78 ± 0,26 см; у пациентов с саркопенией она была достоверно меньше, чем у пациентов без саркопении (0,55 ± 0,2 против 0,9 ± 0,3 см; критерий Манна—Уитни; p < 0,001), а у женщин — меньше, чем у мужчин (0,7 ± 0,3 против 0,86 ± 0,3 см; критерий Манна—Уитни; p < 0,001). Пороговыми значениями для выявления саркопении при ультразвуковом исследовании были 0,7 см у женщин и 0,9 см у мужчин. Чувствительность ультразвукового измерения толщины RFM составила 100%, специфичность — 64%, положительная прогностическая ценность — 64,3%, отрицательная прогностическая ценность — 100%. Для количественной оценки способности толщины RFM различать пациентов с саркопенией и без неё провели ROC-анализ. Площадь под ROC-кривой для всей выборки составила 0,9; при анализе с учётом пола этот показатель был выше у мужчин (0,94 против 0,92).

Выводы: Мы предлагаем скрининговый тест для выявления саркопении, основанный на ультразвуковом измерении толщины прямой мышцы бедра. Это неинвазивный и простой в выполнении метод, в том числе у пожилых пациентов с функциональными или когнитивными нарушениями.