Самопомощь при сердечной недостаточности у пациентов с деменцией и когнитивными нарушениями: систематический обзор

Введение: Основа эффективного лечения сердечной недостаточности (СН) — способность пациента к самопомощи. Цель обзора — определить факторы, влияющие на самопомощь при СН у пациентов с когнитивными нарушениями, и оценить влияние отдельных когнитивных доменов на эту способность.

Методы: Проведен систематический поиск в базах данных MEDLINE, CINAHL, EMBASE, EBSCOHost, PsychINFO, ProQuest Research Library, Health Technology Assessment Database, The Cochrane Library, Web of Science и Scopus. Были отобраны оригинальные исследования на английском языке, опубликованные в рецензируемых журналах с 1 января 2000 года по 22 марта 2016 года и описывающие связь между когнитивными функциями и самопомощью при СН у пожилых людей с деменцией или когнитивными нарушениями, проживающих вне учреждений. Два рецензента извлекали данные о характеристиках исследований и популяций, источниках данных, процессах самопомощи, методах оценки когнитивных функций, затронутых когнитивных доменах, исходах исследований, влиянии нарушений и других факторах риска снижения способности к самопомощи.

Результаты: Из 10 688 выявленных исследований критериям включения соответствовали 14. Доля пациентов с СН и когнитивными нарушениями составляла от 14 до 73%. В исследованиях, где эти показатели приводились, адекватное поддержание самопомощи отмечалось у 50–61% пациентов, адекватное управление заболеванием — у 14–36%, а достаточная уверенность в своих силах — у 0–44% по Индексу самопомощи при сердечной недостаточности (SCHFI). Во всех исследованиях, кроме одного, низкие результаты когнитивных тестов были связаны с низкой способностью к самопомощи. Нарушения отдельных когнитивных доменов также снижали эту способность. Пациенты с более низкими когнитивными показателями реже обращались за помощью, а у пациентов с депрессией способность к самопомощи была снижена.

Выводы: При выборе тактики ведения необходимо учитывать тип и тяжесть нарушений отдельных когнитивных доменов. На способность к самопомощи также могут влиять депрессия, уверенность в своих силах и доступность поддержки.