Преэклампсия и риск развития заболеваний почек в последующем: общенациональное когортное исследование

Цель: Изучить связь преэклампсии с последующим риском развития заболеваний почек.

Дизайн: Когортное исследование на основе общенациональных регистров.

Место проведения: Дания.

Популяция: Все женщины, имевшие хотя бы одну беременность продолжительностью не менее 20 недель в период с 1978 по 2015 год.

Основной показатель исхода: Отношение рисков развития заболеваний почек у женщин с преэклампсией в анамнезе и без неё, с учётом срока беременности при родоразрешении; оценка выполнена с помощью регрессионной модели Кокса.

Результаты: В когорту вошли 1 072 330 женщин, за которыми наблюдали в течение 19 994 470 человеко-лет (в среднем 18,6 года на женщину). По сравнению с женщинами без преэклампсии в анамнезе у женщин, перенёсших преэклампсию, чаще развивались хронические заболевания почек: отношение рисков составило 3,93 (95% доверительный интервал 2,90–5,33) при ранней преждевременной преэклампсии (родоразрешение до 34 недель), 2,81 (2,13–3,71) при поздней преждевременной преэклампсии (родоразрешение в 34–36 недель) и 2,27 (2,02–2,55) при доношенной беременности (родоразрешение в 37 недель и позднее). Особенно выраженная связь наблюдалась с хронической болезнью почек, гипертензивным поражением почек и гломерулярными заболеваниями/заболеваниями с протеинурией. Поправка на сердечно-сосудистые заболевания и артериальную гипертензию лишь частично ослабила выявленные связи. При анализе с учётом времени после беременности связь преэклампсии с хронической болезнью почек и гломерулярными заболеваниями/заболеваниями с протеинурией была значительно сильнее в течение пяти лет после последней беременности (отношение рисков 6,11 (3,84–9,72) и 4,77 (3,88–5,86) соответственно), чем через пять лет и более (2,06 (1,69–2,50) и 1,50 (1,19–1,88)). Напротив, связь преэклампсии с острыми заболеваниями почек была слабой.

Выводы: Преэклампсия, особенно развившаяся при раннем преждевременном родоразрешении, была тесно связана с несколькими хроническими заболеваниями почек в последующие годы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, у каких женщин после преэклампсии наиболее вероятно развитие заболеваний почек, какие механизмы лежат в основе этой связи и какие наблюдение и вмешательства после беременности будут наиболее уместны и эффективны, в том числе с учётом сроков их проведения.