Протеинурия при преэклампсии и долгосрочный риск заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы у матери: популяционное когортное исследование

Цель: оценить связь между уровнем белка в моче при преэклампсии и долгосрочным риском артериальной гипертензии, хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний у матери.

Дизайн: общенациональное популяционное когортное исследование с использованием рутинно собираемых индивидуальных данных из медицинских баз.

Условия: Дания, 1998–2018 годы, наблюдение до 2021 года.

Популяция: все беременности сроком ≥20 недель у женщин в возрасте ≥15 лет.

Методы: рассчитывали кумулятивную частоту (риск) артериальной гипертензии, хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от наличия преэклампсии, включая уровень белка в моче (отсутствует/незначительный или умеренный/выраженный, по установленным порогам для белка/альбумина в моче). С поправкой на возраст, курение, ожирение, регион проживания и год рассчитывали скорректированные различия рисков и отношения рисков у женщин с преэклампсией по сравнению с женщинами без неё.

Основные показатели исхода: 10-летний риск, скорректированное различие рисков и отношение рисков артериальной гипертензии, хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от наличия преэклампсии и уровня протеинурии.

Результаты: среди 286 078 беременных женщин у 9538 (3,3%) развилась преэклампсия, которая была связана с более высоким риском последующей артериальной гипертензии, хронической болезни почек или сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин с преэклампсией при отсутствии/незначительной протеинурии 10-летний риск составил 11,9% (95% ДИ 10,9–13,0) для артериальной гипертензии, 1,2% (95% ДИ 0,9–1,6) для хронической болезни почек и 1,1% (95% ДИ 0,8–1,5) для сердечно-сосудистых заболеваний. При умеренной/выраженной протеинурии 10-летний риск составил 16,0% (95% ДИ 14,6–17,5) для артериальной гипертензии, 5,1% (95% ДИ 4,3–5,9) для хронической болезни почек и 1,2% (95% ДИ 0,8–1,7) для сердечно-сосудистых заболеваний. Для артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний скорректированные различия рисков и отношения рисков были сходными при разных уровнях протеинурии, тогда как риск хронической болезни почек возрастал по мере увеличения протеинурии.

Выводы: преэклампсия связана с повышенным долгосрочным риском артериальной гипертензии, хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний у матери. Более высокий уровень протеинурии ассоциирован с более высоким риском последующей артериальной гипертензии и хронической болезни почек.