Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем: самостоятельный фактор риска или неудачная нагрузочная проба?

По оценкам, во всём мире артериальная гипертензия осложняет 10% беременностей. Около половины всех гипертензивных расстройств беременности обусловлены преэклампсией — специфическим для беременности заболеванием, отличительная особенность которого состоит во внезапном появлении протеинурии или усилении ранее существовавшей. Всё больше данных свидетельствует о том, что перенесённая преэклампсия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в будущем, однако механизмы этого повышения риска неясны. Одно из возможных объяснений состоит в том, что у этих состояний есть общие метаболические факторы риска, включая ожирение, инсулинорезистентность и нарушения липидного обмена, которые могут приводить к развитию преэклампсии и ССЗ в разные периоды жизни женщины. Недавние исследования показали, что при преэклампсии, как и при ССЗ, повышается уровень ряда медиаторов дисфункции эндотелия. Окислительный стресс, обусловленный свободными радикалами, и различные маркеры воспаления, в том числе реакция нейтрофилов, С-реактивный белок и адгезия лейкоцитов, могут способствовать дисфункции эндотелия как при преэклампсии, так и при коронарном атеросклерозе. Возможно и другое объяснение: преэклампсия сама вызывает метаболические и сосудистые изменения, повышающие общий риск ССЗ в будущем. Поэтому пока неясно, является ли преэклампсия самостоятельным фактором риска ССЗ или лишь выявляет женщин с повышенным риском ССЗ в дальнейшей жизни. До получения результатов крупных исследований, направленных на изучение причинной связи, женщинам, перенёсшим преэклампсию, следует разъяснять повышенный риск артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых осложнений в будущем, регулярно наблюдать их и активно корректировать модифицируемые факторы риска ССЗ.