Сравнение эффективности и безопасности высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и эмболизации маточных артерий при беременности в рубце после кесарева сечения: метаанализ

Введение: высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) с последующим выскабливанием и эмболизация маточных артерий (ЭМА) с последующим выскабливанием — два метода лечения беременности в рубце после кесарева сечения (CSP). В настоящее время нет согласованных данных о различиях в эффективности и безопасности ЭМА и HIFU. Поэтому был выполнен метаанализ для сравнения эффективности и безопасности HIFU и ЭМА при лечении CSP.

Методы: выполнен поиск исследований, опубликованных в базах PubMed, Cochrane, Embase, Web of Science, Chinese BioMedical Literature Service System и Chinese National Knowledge Infrastructure, после чего из них были извлечены основные исходы.

Результаты: из 8 исследований и 715 пациенток, включённых в анализ, 388 и 327 пациенток относились соответственно к группам HIFU и ЭМА. По сравнению с группой ЭМА, в группе HIFU отмечались меньшая кровопотеря [взвешенная разность средних (WMD) = -22,58 мл; 95% доверительный интервал (ДИ) от -44,45 до -0,70; p < 0,05], более низкая частота нежелательных явлений [отношение шансов (OR) = 0,17; 95% ДИ 0,06-0,46; p < 0,05], более короткая длительность госпитализации (WMD = -0,96 дня; 95% ДИ от -1,88 до -0,03; p < 0,05) и более длительное время нормализации β-хорионического гонадотропина человека (WMD = 9,59 дня; 95% ДИ 1,66-17,52; p < 0,05).

Выводы: у пациенток группы HIFU исходы, по-видимому, были лучше, чем в группе ЭМА; следовательно, HIFU может быть предпочтительным вариантом для раннего ведения CSP. Однако это требует подтверждения в многоцентровых рандомизированных контролируемых исследованиях с большим числом участников.