Сравнение клинической безопасности и эффективности местной инъекции лауромакрогола под контролем ультразвука и эмболизации маточных артерий при беременности в рубце после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ

Введение: Целью этого систематического обзора и метаанализа было представить относительно новый метод местной инъекции лауромакрогола под контролем ультразвука с последующим расширением шейки матки и выскабливанием при беременности в рубце после кесарева сечения (БРКС) и оценить клиническую безопасность и эффективность эмболизации маточных артерий (ЭМА) и местной инъекции лауромакрогола под контролем ультразвука (МИЛУЗ) при лечении БРКС.

Методы: В восьми электронных базах данных был проведён поиск соответствующих публикаций и статей по МИЛУЗ, ЭМА и БРКС с извлечением основных исходов из отобранных работ. Для количественного синтеза данных и их анализа использовали программное обеспечение Review Manager (RevMan) версии 5.2. Также были выполнены построение воронкообразных диаграмм, анализ чувствительности и анализ систематической ошибки по включённым исследованиям.

Результаты: Из 10 включённых исследований в группе МИЛУЗ было 623 пациентки, в группе ЭМА — 627. Значимых различий между группами по частоте успеха, объёму кровопотери и времени до нормализации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) не было. Однако у пациенток группы МИЛУЗ по сравнению с группой ЭМА была меньшая длительность госпитализации (средняя разница [MD] = -1,97; 95% доверительный интервал [ДИ] от -2,63 до -1,31; P < 0,05; I = 95%), более раннее восстановление менструаций (MD = -4,84; 95% ДИ от -5,78 до -3,90; P < 0,05; I = 95%), более низкая частота осложнений [отношение шансов (OR) = 0,21; 95% ДИ от 0,15 до 0,30; P < 0,05] и меньшие расходы на госпитализацию (MD = -8028,29; 95% ДИ от -10 311,18 до -5745,40; P < 0,05; I = 100%).

Выводы: Результаты показывают, что по лечебному эффекту и частоте успеха МИЛУЗ сопоставима с ЭМА при БРКС, однако у пациенток, получавших МИЛУЗ, по-видимому, реже возникают осложнения, короче длится госпитализация и ниже стоимость лечения.