Клиническая эффективность и исходы повторной беременности у пациенток с предшествующей беременностью в рубце кесарева сечения после лечения высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком или эмболизацией маточных артерий перед дилатацией и кюретажем под ультразвуковым контролем: ретроспективное когортное исследование

Введение: Лечение беременности в рубце кесарева сечения с помощью абляции высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU-a) или эмболизации маточных артерий (ЭМА) в сочетании с дилатацией и кюретажем под ультразвуковым контролем (УЗК-ДК) было эффективным. Однако сравнительных данных о клинической эффективности и исходах последующих беременностей после лечения предшествующей беременности в рубце кесарева сечения недостаточно. Целью исследования было сравнить эффективность, безопасность и исходы последующих беременностей при HIFU-a и ЭМА перед УЗК-ДК при лечении беременности в рубце кесарева сечения.

Методы: В период с января 2016 по июль 2020 года 272 пациентки получили предлечебную подготовку HIFU-a или ЭМА (группа HIFU-a: n = 118; группа ЭМА: n = 154). Сравнивали и анализировали клинические характеристики, частоту успешного лечения, частоту послеоперационных беременностей и их исходы в обеих группах.

Результаты: Демографические характеристики групп были сходны. После предлечебной подготовки частота нежелательных явлений в группе HIFU-a была ниже, чем в группе ЭМА (10,40% [16/154] против 40,70% [48/118], P = 0,00). Всем пациенткам выполнили УЗК-ДК. В группе HIFU-a интраоперационная кровопотеря была меньше (10,00 [5,00–20,00] против 12,50 [5,00–30,00] мл, P = 0,03). Статистически значимых различий по частоте успеха между группами не было. Однако длительность послеоперационного вагинального кровотечения в группе HIFU-a была короче (12,00 [9,00–13,00] против 14,00 [12,00–15,00] дней, P = 0,00). Значимых различий по частоте последующих беременностей между группами не было (P = 0,317). При этом частота рецидивирующей беременности в рубце кесарева сечения (rCSP) в группе HIFU-a была ниже, чем в группе ЭМА (7,70% [6/78] против 19,70% [13/66], P = 0,03).

Выводы: Лечение беременности в рубце кесарева сечения с помощью HIFU-a или ЭМА в сочетании с УЗК-ДК было безопасным и эффективным. Хотя значимых различий в исходах последующих беременностей между группами не выявлено, рецидивирующая беременность в рубце кесарева сечения чаще встречалась после ЭМА. Поэтому мы рекомендуем тактику HIFU-a в сочетании с УЗК-ДК.