Практика ухода за пуповиной в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор

Введение: Неонатальный сепсис занимает третье место среди причин смерти младенцев в первый месяц жизни. Недавно пересеченная пуповина может служить входными воротами для бактерий, вызывающих сепсис и смерть новорождённого. Оптимальные практики ухода за пуповинным остатком у новорождённых и в течение первой недели жизни, особенно в условиях низкого уровня гигиены, могут помочь предотвратить эти смерти. Цель этого обзора практик ухода за пуповиной — содействовать разработке стратегий изменения поведения для внедрения новых схем ухода за пуповиной, в частности 7,1% диглюконата хлоргексидина.

Методы: Мы провели поиск в отечественных и международных базах данных статей, опубликованных на английском языке в период с 1 января 2000 года по 24 августа 2016 года. Было найдено 321 статья, из которых 65 полнотекстовых статей были проанализированы с использованием стандартных критериев включения. Основным критерием включения было описание веществ, наносимых на пуповинный остаток в дни после рождения.

Результаты: В этот обзор практик ухода за пуповиной были включены 46 статей. В статьях были представлены данные из 15 стран с низким и средним уровнем дохода: из стран Африки к югу от Сахары (8 стран), Азии (5 стран), Северной Африки (1 страна), а также Латинской Америки и Карибского бассейна (1 страна). Результаты обзора показывают, что документация практик ухода за пуповиной в странах с низким и средним уровнем дохода непоследовательна, однако имеющаяся литература отражает прочную традицию ухода за пуповиной в каждой культуре. Практики ухода за пуповиной различаются по странам и по регионам или культурным группам внутри одной страны и включают широкий спектр веществ. Стремление ускорить заживление и отделение пуповинного остатка лежит в основе применения веществ к пуповине. Частота нанесения вещества (как число дней, так и число нанесений в сутки), а также источник и стоимость используемых средств охарактеризованы недостаточно.