Клинические исходы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с гастроинтестинальной стромальной опухолью желудка

Введение: Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — одно из основных проявлений гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка. По данным нескольких исследований, кровотечение при ГИСО связано с неблагоприятным прогнозом. Однако способы остановки кровотечения при ГИСО желудка описаны только в отдельных клинических наблюдениях. Чтобы оценить клинические исходы кровотечения при ГИСО желудка, мы проанализировали факторы риска, прогноз и методы гемостаза.

Методы: В исследование ретроспективно включили 697 пациентов с гистологически подтверждённой первичной ГИСО желудка, диагностированной с января 1998 года по май 2015 года.

Результаты: У 46 из 697 пациентов (6,6%) было кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для первоначального гемостаза эндоскопическое вмешательство, транскатетерная артериальная эмболизация и хирургическое вмешательство были выполнены у 15, 2 и 1 пациента соответственно. За медиану наблюдения 68 месяцев умерли 16 пациентов с кровотечением и 88 пациентов без кровотечения; 5-летняя выживаемость составила 79,4% и 91,8% соответственно (p = 0,004). По результатам многофакторного анализа, значимыми факторами риска кровотечения при ГИСО желудка были максимальный диаметр опухоли >5 см и Ki-67-позитивность. Возраст ≥60 лет (отношение рисков [HR] = 8,124; p = 0,048), некроз (HR = 5,093; p = 0,027) и кровотечение (HR = 5,743; p = 0,034) были значимыми факторами общей выживаемости пациентов с ГИСО желудка.

Выводы: Риск кровотечения при ГИСО желудка был выше при диаметре опухоли >5 см или Ki-67-позитивности. Кроме того, кровотечение из опухоли, некроз и возраст ≥60 лет были связаны с более низкой общей выживаемостью. Эндоскопическое вмешательство можно рассматривать как эффективный метод первоначального гемостаза при кровотечении из ГИСО желудка.