Диагностика и лечение сенсорной полинейропатии

Сенсорные полинейропатии, обусловленные нарушением функции периферических чувствительных нервных волокон, представляют собой неоднородную группу заболеваний — от распространённой диабетической нейропатии до редких сенсорных нейронопатий. Первые симптомы, скорость их появления, течение и тяжесть заболевания, а также последующие нарушения здоровья зависят от типа поражённых волокон и причины заболевания. Повреждение тонких миелинизированных и немиелинизированных нервных волокон вызывает нейропатическую боль, а повреждение крупных миелинизированных чувствительных афферентных волокон — нарушение проприоцепции и атаксию. Причины этих заболеваний разнообразны: метаболические, токсические, инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и генетические. Идиопатические сенсорные полинейропатии встречаются часто, однако такой диагноз устанавливают только после исключения других причин. Диагностическое обследование включает электрофизиологические исследования, в том числе исследование нервной проводимости, гистопатологическое исследование нервной ткани и анализы крови; в некоторых случаях проводят исследование вегетативной нервной системы и анализ спинномозговой жидкости. Лечение зависит от причины заболевания и может включать иммунотерапию, коррекцию факторов риска, симптоматическую терапию и генную терапию. Последняя, в частности, включает недавно разработанные методы РНК-интерференции и терапию антисмысловыми олигонуклеотидами при семейной амилоидной полинейропатии, связанной с транстиретином. Для многих из этих заболеваний направленного лечения нет, поэтому помощь ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией. Для совершенствования лечения необходимы дальнейшие исследования механизмов повреждения нервов при этих полинейропатиях.