Болезнь Коутса: обзор классификации, лечения и исходов

Болезнь Коутса — идиопатическое сосудистое заболевание сетчатки, характеризующееся телеангиэктазиями сетчатки с интраретинальной и/или субретинальной экссудацией без заметной ретинальной или витреальной тракции. Заболевание носит спорадический характер и не сопровождается системными нарушениями. Типичная клиническая картина — одностороннее поражение у мальчиков младшего возраста; большинство случаев диагностируют в первое или второе десятилетие жизни. Чем младше пациент, тем тяжелее течение заболевания и хуже зрительный прогноз. Тактика лечения зависит от стадии заболевания. За прошедшие годы подход к лечению болезни Коутса изменился: вместо энуклеации стали чаще применять органосохраняющие методы — лазерную фотокоагуляцию, криотерапию и хирургическое лечение отслойки сетчатки, позволяющие получать хорошие результаты. Анти-VEGF-препараты стали важным методом адъювантной терапии наряду с традиционными вариантами лечения. В статье описаны клинические проявления, патоморфологические изменения, классификация и стадии болезни Коутса, осложнения и методы лечения, а также рассмотрена динамика подходов к терапии и исходов на протяжении пяти десятилетий.