Роль гиалуронидазы при некрозе кожи вследствие эмболии после инъекции гиалуроновой кислоты: исследование на модели ушной раковины кролика

Введение: Некроз кожи считается наиболее серьёзным осложнением инъекций дермальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Для эффективного лечения некроза кожи введение гиалуронидазы — один из необходимых методов, однако оптимальная тактика ведения этого осложнения по-прежнему не определена. В настоящем исследовании оценивали влияние времени введения гиалуронидазы на лечение некроза кожи.

Методы: В эксперименте in vitro карбазольным методом определяли время разрушения гелей гиалуроновой кислоты под действием большого объёма гиалуронидазы. Для моделирования некроза кожи, вызванного гиалуроновой кислотой, разработали экспериментальную модель на ушах кроликов. Животных распределили на пять групп. Всем животным, кроме контрольной группы, вводили большой объём гиалуронидазы через 2, 4, 8 или 16 ч после создания модели. На 7-е послеоперационные сутки оценивали степень некроза по площади некротизированной ткани и результатам гистологического исследования. Для оценки заживления лоскутов также измеряли температуру ушей кроликов.

Результаты: Средняя площадь некроза лоскутов в группах, получивших инъекцию через 2 и 4 ч, значимо отличалась от таковой в контрольной группе (p < 0,05 и p < 0,05 соответственно). При гистологическом исследовании в жизнеспособной зоне обнаружены эмболы гиалуроновой кислоты, тромболитическая реканализация сосудов и артериовенозные тромбозы. Кроме того, средняя температура ушных лоскутов кроликов менялась со временем и существенно различалась в дистальных и проксимальных отделах.

Выводы: Площадь некроза лоскута увеличивалась по мере отсрочки введения большого объёма гиалуронидазы. Наиболее существенно эффективность лечения повышалась, если препарат вводили в течение первых 4 ч.

Уровень доказательности не присвоен: Журнал требует от авторов указывать уровень доказательности для каждой статьи. Полное описание этих оценок доказательной медицины см. в содержании журнала или в онлайн-инструкциях для авторов: www.springer.com/00266.