Диагностическая эффективность при окклюзии печеночной артерии после трансплантации печени: КТ-ангиография в сравнении с контрастно-усиленным УЗИ

Цель исследования — сравнить диагностическую эффективность КТ-ангиографии и контрастно-усиленного УЗИ при выявлении значимой окклюзии печеночной артерии у пациентов с подозрительными изменениями по данным допплеровского УЗИ. Среди 3465 трансплантаций печени у взрослых, выполненных с января 2010 года по февраль 2018 года, у 329 реципиентов по данным допплеровского УЗИ возникло подозрение на окклюзию печеночной артерии. В исследование включили 139 реципиентов, которым в качестве методов второй линии выполнили и КТ-ангиографию, и контрастно-усиленное УЗИ. Результаты обоих исследований ретроспективно оценили по критериям окклюзии печеночной артерии, использовавшимся в предыдущих исследованиях: для КТ-ангиографии — стеноз анастомоза не менее 50%; для контрастно-усиленного УЗИ — отсутствие усиления изображения печеночной артерии либо его задержанное и прерывистое появление. Диагностические показатели КТ-ангиографии и контрастно-усиленного УЗИ сравнили с помощью теста Мак-Немара. У пациентов с изменениями по данным допплеровского УЗИ после трансплантации печени контрастно-усиленное УЗИ обеспечивало статистически значимо более высокую точность и специфичность, чем КТ-ангиография (точность — 99,3% против 89,2%, P < 0,001; специфичность — 100% против 83,1%, P < 0,001). При КТ-ангиографии было 15 ложноположительных результатов, при контрастно-усиленном УЗИ — один ложноотрицательный. Таким образом, у отобранных пациентов с изменениями по данным допплеровского УЗИ контрастно-усиленное УЗИ при диагностике окклюзии печеночной артерии имело более высокие специфичность и прогностическую ценность положительного результата, чем КТ-ангиография. Однако при высоком клиническом подозрении на окклюзию печеночной артерии и соответствующих данных КТ-ангиографии даже отрицательный результат контрастно-усиленного УЗИ не отменяет необходимости мониторинга и контрольной визуализации.