Рекомендации по ведению пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом

Группа по разработке рекомендаций Факультета интенсивной терапии и Общества интенсивной терапии с использованием методологии GRADE сформулировала следующие рекомендации по ведению взрослых пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Британское торакальное общество поддерживает рекомендации, изложенные в данном документе. При необходимости искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) рекомендуется использовать низкий дыхательный объём (<6 мл/кг идеальной массы тела) и ограничивать давление в дыхательных путях (давление плато <30 см вод. ст.). Пациентам с ОРДС средней и тяжёлой степени (отношение PaO2/FiO2 <20 кПа) рекомендуется проводить вентиляцию в положении на животе не менее 12 часов в сутки. Напротив, высокочастотная осцилляторная вентиляция не рекомендуется; также предлагается не применять ингаляционный оксид азота. Всем пациентам рекомендуется консервативная стратегия инфузионной терапии. Пациентам с ОРДС при отношении парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции кислорода во вдыхаемой смеси (PaO2/FiO2), равном соответственно 27 и 20 кПа или менее, предлагается использовать ИВЛ с высоким положительным давлением в конце выдоха и цисатракурий в течение 48 часов. При очень тяжёлом ОРДС предлагается использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию в дополнение к протективной ИВЛ. В связи с отсутствием достаточных доказательств сформулированы рекомендации для дальнейших исследований применения глюкокортикостероидов и экстракорпорального удаления углекислого газа.