Частота применения бета-адреноблокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью и депрессией и их влияние на смертность

Бета-адреноблокаторы снижают смертность и заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью. Первые сообщения о связи β-адреноблокаторов с депрессией могли ограничить их применение у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей депрессией. Хотя более поздние исследования поставили под сомнение связь между терапией β-адреноблокаторами и депрессией, пациенты и врачи по-прежнему обеспокоены этим вопросом. Цель исследования — оценить применение β-адреноблокаторов и исходы терапии у пациентов с сердечной недостаточностью и депрессией. Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с диагнозом сердечной недостаточности, получавших помощь в многопрофильной системе здравоохранения, объединяющей несколько медицинских центров, в 2008–2014 годах. Среди 6915 пациентов с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка <50% у 1252 (18,1%) была диагностирована депрессия. Пациенты с депрессией чаще были женщинами и чаще имели сердечно-сосудистые факторы риска. При депрессии вероятность назначения β-адреноблокаторов была ниже (скорректированное отношение шансов 0,77; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,62–0,95; p = 0,016). За средний период наблюдения 2,6 года умерли 439 (35,1%) пациентов с депрессией и 1549 (27,4%) пациентов без депрессии. У пациентов с депрессией, не получавших β-адреноблокаторы, смертность была выше, чем у пациентов без депрессии (скорректированное отношение рисков 1,4; 95% ДИ 1,09–1,7; p = 0,005). При лечении β-адреноблокаторами различие в риске смертности было меньше и статистически незначимым (отношение рисков 1,1; 95% ДИ 0,97–1,2; p = 0,14). Таким образом, β-адреноблокаторы по-прежнему недостаточно часто назначают пациентам с сердечной недостаточностью и депрессией; их недостаточное применение может способствовать снижению выживаемости в этой когорте.