Многоформная эритема: распознавание и ведение

Многоформная эритема — это иммунно-опосредованная реакция, поражающая кожу, а иногда и слизистые оболочки. Классически она проявляется в виде очагов, напоминающих мишени; элементы могут быть изолированными, рецидивирующими или стойкими. Чаще всего высыпания при многоформной эритеме симметрично располагаются на конечностях, особенно на разгибательных поверхностях, и распространяются центрипетально. Среди причин преобладают инфекции, особенно вирус простого герпеса и Mycoplasma pneumoniae, а также лекарственные препараты; с многоформной эритемой связаны и вакцинация, и аутоиммунные заболевания. Многоформную эритему можно отличить от крапивницы по длительности существования отдельных элементов: при многоформной эритеме они обычно фиксированы не менее 7 дней, тогда как отдельные уртикарные элементы нередко исчезают в течение 1 дня. Многоформную эритему можно спутать с более тяжелым состоянием — синдромом Стивенса — Джонсона; однако для синдрома Стивенса — Джонсона обычно характерны распространенные эритематозные или пурпурные макулы с пузырями. Ведение многоформной эритемы включает симптоматическое лечение местными стероидами или антигистаминными препаратами и терапию основного заболевания, если оно известно. При рецидивирующей многоформной эритеме, ассоциированной с вирусом простого герпеса, следует проводить профилактическую противовирусную терапию. Тяжелая форма многоформной эритемы с поражением слизистых оболочек может потребовать госпитализации для внутривенного введения жидкости и коррекции электролитных нарушений.