Могут ли психобиотики «улучшить настроение» кишечника? Обновлённый систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований антидепрессивного действия пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков у здоровых участников и пациентов

Введение: Депрессия — распространённая во всём мире проблема здоровья, приводящая к выраженному снижению качества жизни и функционирования. Дисбиоз кишечной микробиоты может участвовать в патогенезе депрессии. Поэтому в клинических исследованиях для уменьшения депрессивных симптомов применяли пробиотики, пребиотики и синбиотики — так называемые психобиотики. Целью этого обновлённого систематического обзора была оценка имеющихся данных о влиянии психобиотиков на депрессию.

Методы: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — предпочтительные параметры представления данных систематических обзоров и метаанализов). В базах данных MEDLINE, ProQuest, EMBASE, PsycNET и Scopus проводили поиск рандомизированных клинических исследований, в которых оценивали влияние психобиотиков на депрессивные симптомы у взрослых. В обзор включали исследования, опубликованные на английском языке с момента создания соответствующих баз данных по сентябрь 2018 года.

Результаты: Из 3374 просмотренных публикаций критериям исследования соответствовали 32 статьи; лишь в семи исследованиях выявлено значимое антидепрессивное действие психобиотиков. Некоторые штаммы пробиотиков положительно влияли на депрессивные симптомы, однако результаты были неоднородными. Влияние пребиотиков и синбиотиков на депрессию изучалось лишь в нескольких исследованиях, результаты которых оказались малообнадёживающими. В целом риск систематической ошибки в включённых исследованиях был оценён как неясный; при планировании исследований не учитывались важные смешивающие факторы.

Выводы: Поскольку влияние пробиотиков на депрессию может зависеть от конкретного штамма, имеющихся данных недостаточно, чтобы подтвердить или отвергнуть их антидепрессивное действие. Результаты исследований пребиотиков и синбиотиков также не позволяют сделать окончательные выводы. Необходимы более качественно спланированные исследования с учётом конкретных штаммов пробиотиков, межиндивидуальных различий состава кишечной микробиоты и подтипов депрессии.

Регистрационный номер в PROSPERO: CRD42018107356.