Преэклампсия: патофизиология и клиническое значение

Преэклампсия — распространённое осложнение беременности, особенно часто возникающее при первой беременности. Клинические проявления значительно варьируют, однако обычно выявляются артериальная гипертензия и протеинурия. Эти системные признаки обусловлены растворимыми факторами, высвобождаемыми плацентой в ответ на стресс синцитиотрофобласта. Выделяют два подтипа преэклампсии — с ранним и поздним началом; почти наверняка существуют и другие, ещё не идентифицированные подтипы. Преэклампсия с ранним началом развивается вследствие нарушенной плацентации, тогда как при позднем начале ключевую роль, возможно, играет взаимодействие нормального старения плаценты с генетической предрасположенностью матери к сердечно-сосудистым и метаболическим заболеваниям. Плацентарные и материнские причины преэклампсии различаются у разных женщин. Последние исследования сосредоточены на взаимодействии плаценты и матки на ранних сроках беременности. Теперь необходимо перевести эти результаты в новые подходы к прогнозированию, профилактике и лечению преэклампсии.