Открытое удаление пяточной шпоры: наш опыт

Цель: Подошвенная пяточная шпора — частая причина боли в стопе. В исследовании представлены результаты открытого удаления пяточной шпоры, показания к операции, хирургический доступ и послеоперационное ведение. Результаты оценивали не ранее чем через год после операции.

Материалы и методы: В исследование включили 42 пяточные шпоры у 41 пациента, которым выполнили операцию в 2000–2016 годах. Средний возраст составил 44,5 года (диапазон 37–75 лет). В 18 случаях оперировали правую стопу, в 24 — левую; в группе было 24 женщины и 17 мужчин. До операции симптомы сохранялись от 8 месяцев до 10 лет; консервативное лечение во всех случаях продолжалось не менее 6 месяцев. Состояние пациентов оценивали по шкале AOFAS и визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) до операции, а также через 6 и 12 месяцев после неё. Для выявления возможного рецидива также выполняли контрольную рентгенографию. Хирургический доступ, ход операции и послеоперационное ведение подробно описаны.

Результаты: До операции оценка по шкале AOFAS составляла 56 (45–75), через 6 месяцев — 89,8 (82–98), через год — 90,4 (82–98). Оценка по ВАШ составляла соответственно 7 (5–9), 2 (0–4) и 2 (0–3). Средняя продолжительность операции — 35 минут (20–50), пребывания в стационаре — 3,8 дня (2–5), послеоперационного лечения — 16 недель (12–26). Среди ранних осложнений отмечена парестезия по наружному краю стопы у одного пациента, которая со временем прошла. На контрольной рентгенограмме через год у одного пациента выявили рецидив пяточной шпоры.

Обсуждение: Удаление подошвенной пяточной шпоры показано после исчерпания возможностей консервативного лечения. При открытой операции достигаются результаты, сопоставимые с артроскопией, но осложнения возникают реже. Открытый доступ обеспечивает лучший обзор операционного поля, позволяет под визуальным контролем выполнить дополнительные вмешательства в этой области и значительно уменьшает лучевую нагрузку; кроме того, он обходится дешевле. Рубец минимален по размеру и сопоставим с рубцами после артроскопии.

Выводы: Операция по поводу пяточной шпоры безопасна и сопровождается минимальным числом осложнений. Однако её следует выполнять только после исчерпания возможностей консервативного лечения.