Применимость ультрасонографии в диагностике переломов у детей

Цель: оценить применимость ультрасонографии в диагностике переломов у детей. Ультразвуковое исследование пациентов с переломами, диагностированными с помощью рентгенографии, проводили в Клинике детской и травматологической хирургии Третьего медицинского факультета Карлова университета и UTH в период с 27 мая 2024 года по 31 декабря 2024 года. Были выделены 11 областей для исследования: ключица, проксимальный отдел плечевой кости, локтевой сустав, предплечье, пястные кости, пальцы верхней конечности, грудина, бедро, большеберцовая кость, голеностопный сустав и плюсневые кости. Исследование независимо выполняли хирург и радиолог, случайным образом отбиравшие пациентов во время их лечения в клинике. Все доступные проекции всей кости оценивали с помощью ультразвука, искали признаки скелетной травмы (нарушение кортикального слоя, дефект кортикального слоя, смещение костных фрагментов, эффект «дымовой трубы» или косвенные признаки, такие как выпот в сустав). Всего обследовали 61 пациента, из них 24 девочки (39%) и 37 мальчиков (61%). Средний возраст пациентов составил 10 лет (1–17 лет). Общее совпадение результатов ультразвукового и рентгенологического исследований составило 94%. Ультразвуковая визуализация не позволила выявить два перелома: непросмещенный перелом эпифиза дистального отдела малоберцовой кости типа II по Salter — Harris и непросмещенный перелом эпифиза дистальной фаланги типа III по Salter — Harris. Два подозрения на перелом дистального отдела предплечья, выявленные при рентгенографии, при ультразвуковом исследовании не подтверждались. Перелом был исключен при последующей рентгенографии, и результат ультразвукового исследования оказался верным. Ультрасонография является применимым методом диагностики скелетной травмы. Оценочная чувствительность этого исследования составляет около 97%. Наши результаты указывают на более высокую специфичность ультразвука в области предплечья. В соответствии с данными литературы, ультразвук можно считать применимым для диагностики переломов во всех исследованных областях. В некоторых локализациях его также можно использовать для оценки смещения. Слабым местом исследования является ограниченное число пациентов, поэтому необходимы дальнейшие исследования. Ультрасонография представляется полезным скрининговым методом при скелетной травме у детей и может служить основанием для показаний к рентгенографии. Это могло бы сократить число выполняемых рентгенологических исследований до двух третей и тем самым уменьшить лучевую нагрузку у детей. Необходимы дальнейшие исследования, а также определение показателей диагностической надежности. На втором этапе исследования мы планируем определить чувствительность, специфичность, положительную и отрицательную прогностическую ценность для всех анатомических областей. Вторичная цель — оценить результаты, полученные хирургом и радиологом, болезненность исследования и применимость портативных ультразвуковых аппаратов.