Лучевая нагрузка при эмболизации миомы матки: сравнение современной ангиографической установки и стандартной ангиографической системы с контролем смешивающих факторов

Цель: сравнить лучевую нагрузку при использовании современной и стандартной ангиографической установки у пациенток, которым выполняли эмболизацию миомы матки (ЭММ).

Материалы и методы: С января 2009 по декабрь 2016 года в нашем междисциплинарном центре по лечению миомы ЭММ выполнена 286 пациенткам. Критериями включения в ретроспективный анализ были первичная трансартериальная эмболизация по поводу симптомной миомы, двусторонняя эмболизация, выполнение процедуры на современной (группа 1) или стандартной (группа 2) ангиографической установке, а также двусторонний технический успех с достижением адекватной конечной точки эмболизации после введения микросфер. Конечные точки исследования включали лучевую нагрузку, большие осложнения, морфологический успех по данным МРТ и клинический успех по данным опросника качества жизни. Для контроля смешивающих факторов применяли сопоставление по propensity score.

Результаты: Критериям включения соответствовали 58 пациенток в группе 1 и 177 пациенток в группе 2. После сопоставления по propensity score между группой 1 (n = 46) и группой 2 (n = 92) не было значимых различий по возрасту, индексу массы тела, объему доминантного миоматозного узла и матки, времени рентгеноскопии и количеству эмболизирующего препарата (во всех случаях p ≥ 0,10). Произведение дозы на площадь было значительно ниже в группе 1, чем в группе 2 (1159,0 cGy·cm² против 3123,5 cGy·cm²; p < 0,001), тогда как частота больших осложнений (в обеих группах 0 %) и девоскуляризация доминантного узла (в обеих группах 100 %) были одинаковыми (p > 0,99). Значимых различий между группами по уменьшению размеров доминантного узла и матки не было; клинически значимых различий по показателям качества жизни, сообщаемым пациентками, также не выявлено.22

Вывод: Современная ангиографическая установка позволяет снизить лучевую нагрузку у пациенток, которым выполняют ЭММ, без увеличения риска больших осложнений и при сопоставимо высокой морфологической и клинической эффективности.