Профилактика и лечение неосложнённых инфекций нижних мочевых путей в условиях роста устойчивости к противомикробным препаратам: подходы без антибиотиков. Систематический обзор

Цель: Инфекции мочевых путей (ИМП) относятся к числу наиболее распространённых инфекций в повседневной клинической практике. На них приходится 10–20% всех инфекций, лечимых в учреждениях первичной медицинской помощи, и 30–40% инфекций, лечимых в стационарах. Считается, что риск ИМП у женщин в 14 раз выше, чем у мужчин. Преобладание инфекций бактериальной этиологии приводит к широкому применению антибиотиков широкого спектра действия, что, в свою очередь, повышает распространённость устойчивых уропатогенов. Поэтому профилактика и лечение без антибиотиков приобретают всё большее значение.

Методы: Проведён систематический поиск литературы за последние 20 лет (1999–2019); проанализирована и обсуждена эффективность восьми различных методов лечения без применения антибиотиков.

Результаты: В статье представлен обзор методов лечения ИМП без антибиотиков: применение препаратов клюквы, фитопрепарата Canephron N, пробиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), D-маннозы, эстрогенов, витаминов и иммунотерапии.

Выводы: За последние 20 лет исследования подходов к лечению ИМП без антибиотиков не предоставили убедительных доказательств того, что антибиотики можно полностью заменить такими методами. Поэтому антибиотики по-прежнему остаются золотым стандартом лечения и профилактики ИМП. Однако включение неантибиотических методов в лечебную стратегию может помочь хотя бы в некоторой степени снизить риск развития устойчивости к противомикробным препаратам.