Передозировка метотрексата в клинической практике

Введение: Метотрексат — антагонист фолиевой кислоты, один из наиболее часто назначаемых препаратов, применение которого в клинической практике расширяется. Он требует регулярного мониторинга из-за широкого спектра нежелательных эффектов, включая угнетение костного мозга, нарушение функции печени или почек, желудочно-кишечные расстройства, поражение слизистых оболочек и кожи, а также нейротоксичность. Токсичность обычно развивается быстро и приводит к выраженной нейтропении, сепсису и терминальной почечной недостаточности, лечение которых представляет значительные трудности.

Методы: Этот обзор подготовлен для того, чтобы помочь врачам понять фармакологию, клинические проявления, лабораторное обследование и лечение пациентов с передозировкой метотрексата. В статье проанализирована высококачественная литература за последние шесть десятилетий. С использованием PubMed, EMBASE Ovid и Кокрановской библиотеки были рассмотрены несколько ключевых публикаций, имеющих важное значение для современной клинической практики.

Результаты: Передозировка метотрексата характеризуется сложной токсикокинетикой и множеством клинических проявлений, имитирующих состояния меньшей тяжести. Дисфункция органов, связанная с поражением костного мозга, почек или центральной нервной системы, представляет угрозу для жизни. Лечение должно быть направлено на качественную поддерживающую терапию, антидотную терапию (фолиновой кислотой и карбоксипептидазой G2) и ощелачивание плазмы.

Выводы: В соответствии с принципом «предотвратить лучше, чем лечить» автор подчеркивает роль обучения пациента, регулярного клинического наблюдения и лабораторного мониторинга для как можно более раннего выявления и диагностики передозировки метотрексата.