Токсичность метотрексата при псориазе: многоцентровое ретроспективное исследование

В настоящее время метотрексат (MTX) по-прежнему служит основой терапии псориаза в дерматологической практике. Широкое применение препарата, а также его безрецептурная доступность в Индии привели к частым случаям передозировки и развитию токсичности. Однако в научной литературе отсутствуют крупные комплексные исследования, посвящённые причинам токсичности препарата, её клиническим проявлениям и различным аспектам лечения. Целью настоящего исследования была оценка факторов риска и клинических проявлений токсичности MTX, а также разработка оптимального протокола лечения на основании собственного опыта ведения таких пациентов. Проведено многоцентровое ретроспективное исследование, в которое включили всех пациентов с псориазом, получавших лечение по поводу токсичности MTX в течение последних 5 лет. Были изучены и проанализированы полные данные, включая демографические характеристики, сведения о применении препаратов, результаты подробного клинического обследования, лабораторные показатели, схему лечения и исходы. В исследование включили 21 пациента с псориазом и токсичностью MTX; у 20 из них выявлены язвенные поражения кожи и слизистых оболочек, а гематологические нарушения — у 76% пациентов. Все пациенты получали фолиновую кислоту, 85% выздоровели в течение 7–14 дней. Несмотря на максимально возможное лечение, 3 из 21 пациента умерли. Наиболее частой причиной токсичности препарата была передозировка (66%), обусловленная либо случайной ошибкой, либо самостоятельным приёмом препарата. До начала лечения пациентов необходимо информировать о течении заболевания, схеме терапии и тяжёлых побочных эффектах. При появлении симптомов токсичности следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.