Живорождение и частота выкидышей после интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранных сперматозоидов и стандартной интрацитоплазматической инъекции сперматозоида: обновлённый систематический обзор и метаанализ

Введение: Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI) — один из методов отбора сперматозоидов для вспомогательных репродуктивных технологий, применяемый при различных показаниях, включая ранее безуспешное оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI). В обзоре Cochrane различий в исходах между этими методами отбора сперматозоидов не выявлено. После публикации обзора Cochrane были проведены ещё два рандомизированных контролируемых исследования, в которых сравнивали IMSI и ICSI. Цель настоящего систематического обзора и метаанализа — сравнить IMSI и ICSI как методы оплодотворения по частоте живорождения и выкидышей.1

Методы: Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, наблюдательных исследований и аналогичных обзоров, опубликованных в электронных базах данных до января 2018 года.

Результаты: Были выявлены девять рандомизированных контролируемых исследований, включавших 1610 циклов экстракорпорального оплодотворения, и 15 наблюдательных исследований, включавших 1243 цикла экстракорпорального оплодотворения. Метаанализ включённых рандомизированных контролируемых исследований не выявил различий в частоте живорождения или выкидышей между группами ICSI и IMSI. По данным метаанализа пяти наблюдательных исследований, в группе IMSI число живорождений было статистически значимо выше, чем в группе ICSI (отношение шансов живорождения 1,47; 95% доверительный интервал 1,16–4,07); неоднородность была умеренной (I² = 41%). Кроме того, в шести наблюдательных исследованиях в группе IMSI отмечалась статистически значимо более низкая частота выкидышей по сравнению с группой ICSI (отношение шансов 0,51; 95% доверительный интервал 0,37–0,70; I² = 0%).22

Выводы: Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивавших IMSI и ICSI, не выявил различий в частоте живорождения и выкидышей. Метаанализ наблюдательных исследований, результаты которого следует интерпретировать с осторожностью, показал более высокую частоту живорождения и более низкую частоту выкидышей при использовании IMSI по сравнению с ICSI.