Влияние интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI) на частоту врождённых пороков развития: систематический обзор и метаанализ

Цель: Общепринято, что частота врождённых пороков развития у детей, зачатых естественным путём, составляет 2,0–4,0%. Однако ряд исследований показал, что у детей, рождённых после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), врождённые пороки развития встречаются чаще, чем у детей, зачатых естественным путём; после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) пороки развития выявляют у 6,5% детей. Отбор сперматозоидов при большом увеличении перед ИКСИ был внедрён в начале 2000-х годов для выявления сперматозоидов с низким риском повреждения ДНК. Предполагается, что интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI) может изменить частоту врождённых пороков развития, однако данные об их частоте у детей, зачатых после IMSI, пока немногочисленны.

Методы: Проведён систематический обзор публикаций, найденных в электронных базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science, SCOPUS и Cochrane Central Register of Controlled Trials, включая статьи, опубликованные по февраль 2021 года. Целью поиска было выявление исследований, в которых сравнивали неонатальные исходы после ИКСИ и IMSI. Оценивали частоту врождённых пороков развития у детей, рождённых после ИКСИ или IMSI. Для извлечения данных и метаанализа были отобраны три исследования.

Результаты: В метаанализ вошли данные о 3907 детях, зачатых после IMSI (1280) или ИКСИ (2627). Частота врождённых пороков развития статистически значимо различалась и составила 2,5% (32/1280) после IMSI и 4,5% (119/2627) после ИКСИ (ОР 0,59; 95% ДИ 0,40–0,87; p=0,007). IMSI статистически значимо снижала частоту структурных пороков развития по сравнению с ИКСИ: 2,2% (18/830) против 3,8% (78/2049) соответственно (ОР 0,58; 95% ДИ 0,35–0,96; p=0,04). Статистически значимых различий по частоте хромосомных аномалий (трисомии 13, 18 и 21, а также синдром тройной X) между детьми, зачатыми после IMSI (8/830), и детьми, зачатыми после ИКСИ (19/2049), не выявлено (ОР 1,07; 95% ДИ 0,47–2,43; p=0,87).

Выводы: IMSI, по-видимому, эффективно снижает частоту структурных пороков развития по сравнению с ИКСИ. Однако IMSI не влияет на частоту хромосомных аномалий.