Дефицит железа — необычная причина тромбоцитопении: результаты многоцентрового ретроспективного исследования «случай — контроль»

Железодефицитная анемия часто сопровождается умеренным или выраженным тромбоцитозом, тогда как тромбоцитопения, связанная с дефицитом железа (IDAT), встречается значительно реже и нередко ошибочно расценивается как иммунная тромбоцитопения (ИТП). Чтобы лучше охарактеризовать особенности IDAT, мы провели ретроспективное многоцентровое исследование «случай — контроль». Мы выявили 10 пациентов (9 женщин) с достоверным диагнозом IDAT; медиана возраста составила 43,5 [16–72] года, медиана числа тромбоцитов — 30,5 × 10/л [21–80], а также 7 пациентов с вероятным диагнозом IDAT. У всех пациентов, кроме одного, геморрагических проявлений не было. Все пациенты восстановились (число тромбоцитов ≥ 150 × 10/л) на фоне терапии железом ± переливания эритроцитарной массы через медиану 6 [4–39] дней. При сравнении со случайно отобранными 30 пациентами с впервые диагностированной ИТП, сопоставленными по возрасту, исходное число тромбоцитов при ИТП было значимо ниже (медиана 7 × 10/л [4–59], p < 0,001), тогда как средний объем тромбоцита был выше (10,5 фл [9,4–13,8] против 8,2 фл при IDAT; p < 0,001). Медиана числа тромбоцитов на 7-й день составляла 337 × 10/л [113–1000] у пациентов с IDAT против 72 × 10/л [13–212] у контролей с ИТП (p < 0,001). IDAT — потенциально недооцененная причина тромбоцитопении, которую можно эффективно лечить препаратами железа.