Реакции гиперчувствительности на йодсодержащие контрастные средства: многоцентровое исследование с участием 196 081 пациента

Введение: Для разработки рекомендаций по безопасному применению йодсодержащих контрастных средств могут потребоваться многоцентровые исследования. Цель: Определить распространённость и особенности реакций гиперчувствительности на йодсодержащие контрастные средства, выявить факторы риска и меры профилактики. Материалы и методы: С марта по октябрь 2017 года в семи медицинских учреждениях в исследование включили 196 081 пациента, которым вводили йодсодержащее контрастное средство. Регистрировали случаи реакций гиперчувствительности и исходные данные пациентов. Применяли критерий χ² и t-критерий Стьюдента; для выявления факторов риска возникновения и повторных эпизодов реакций проводили логистический регрессионный анализ. Результаты: Среди 196 081 пациента (средний возраст — 59,1 ± 16,0 года; 105 014 мужчин и 91 067 женщин), которым вводили йодсодержащее контрастное средство, общая распространённость реакций гиперчувствительности составила 0,73% (1433 из 196 081), тяжёлые реакции возникли у 0,01% (17 из 196 081). Условная логистическая регрессия, проведённая у пациентов с реакцией гиперчувствительности (n = 1433) и в контрольной группе, подобранной в соотношении 1:1 по возрасту, полу, препарату и учреждению, показала, что предикторами возникновения реакции были перенесённая самим пациентом реакция на йодсодержащее контрастное средство (скорректированное отношение шансов [ОШ] 198,8; p < 0,001), гипертиреоз (скорректированное ОШ 3,6; p = 0,04), лекарственная аллергия (скорректированное ОШ 3,5; p < 0,001), другие аллергические заболевания (скорректированное ОШ 6,8; p < 0,001) и семейный анамнез таких реакций (скорректированное ОШ 14,0; p = 0,01). Логистический регрессионный анализ показал, что премедикация антигистаминным препаратом (ОШ 0,5; p = 0,01) и смена генерического препарата контрастного средства (ОШ 0,5; p < 0,001) снижали риск повторной реакции. Выводы: Семейный анамнез, как и перенесённая самим пациентом реакция гиперчувствительности на йодсодержащее контрастное средство, был фактором риска её возникновения, что указывает на возможную генетическую предрасположенность. Для снижения риска повторных реакций полезны замена препарата, вызвавшего реакцию, и премедикация антигистаминным препаратом. © RSNA, 2019. Дополнительные материалы к статье доступны в интернете.