Приапизм вследствие немедицинского применения интракавернозных инъекций в мегаполисе с высокой распространённостью рискованного поведения

Введение: Немедицинское применение интракавернозных инъекций (ИКИ) — рискованная практика, при которой мужчины используют препараты совместно, без контроля врача.

Цель: Охарактеризовать причины приапизма и исходы лечения в медицинском центре Лос-Анджелеса, чтобы лучше понять особенности немедицинского применения ИКИ и связанные с этой практикой последствия для общественного здоровья.

Методы: После одобрения локального этического комитета мы ретроспективно изучили все случаи приапизма, с которыми пациенты обращались в отделение неотложной помощи третичного медицинского центра Лос-Анджелеса в 2010–2018 годах. Сравнили исходы у пациентов с приапизмом после немедицинского применения ИКИ и у пациентов с приапизмом другой этиологии.

Основной показатель исхода: Характеристики пациентов, причины приапизма и методы его лечения в нашем учреждении.

Результаты: Выявлено 169 обращений по поводу приапизма у 143 пациентов. Немедицинское применение ИКИ стало причиной 82 из 169 обращений (49%). Пациенты, использовавшие инъекции без назначения врача, были моложе пациентов с приапизмом другой этиологии (43,5 против 47,5 года; P = 0,048) и позже обращались за помощью (медиана — 12 против 8 часов; P < 0,0001). Статистически значимых различий между группами по доле пациентов, которым потребовалось хирургическое вмешательство, не было (14,6% среди использовавших ИКИ без назначения врача и 16,1% среди остальных пациентов; P = 0,23). Из 72 пациентов, применявших ИКИ без назначения врача, 36 (50%) были ВИЧ-положительными.

Клиническая значимость: Наше исследование дополняет немногочисленные данные об исходах приапизма. Мы выявили и охарактеризовали группу высокого риска, применяющую интракавернозные инъекции без назначения врача.

Сильные стороны и ограничения: Насколько нам известно, это крупнейшая серия обращений по поводу приапизма. Однако данные ретроспективные, получены в одном учреждении; длительное наблюдение отсутствовало.

Выводы: В нашем учреждении значительная доля обращений по поводу приапизма была связана с немедицинским применением ИКИ. Пациенты этой группы высокого риска могут не знать об опасности такого применения и последствиях приапизма. Необходимо активнее информировать общественность и врачей об этой вредной практике. Zhao H, Berdahl C, Bresee C и соавт. «Приапизм вследствие немедицинского применения интракавернозных инъекций в мегаполисе с высокой распространённостью рискованного поведения». J Sex Med. 2019;16:1650–1654.