Саркопения: время действовать. Позиционный документ SCWD

Термин «саркопения» был введён в 1988 году. Первоначально под ним понимали «утрату мышечной массы конечностей» у пожилых людей, измеряемую методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). В 2010 году определение изменилось: саркопению стали определять как сочетание низкой мышечной массы и сниженной мышечной функции; это положение было закреплено в ряде согласительных документов. Общество по изучению саркопении, кахексии и истощения поддерживает рекомендации последних согласительных конференций: необходимо проводить быстрый скрининг, например с помощью опросника SARC-F, а формальный диагноз устанавливать на основании измерения силы хвата или выполнения теста вставания со стула в сочетании с оценкой мышечной массы конечностей методом DXA с поправкой на рост в квадрате. Исследования диагностической ценности ультразвукового исследования и методов разведения креатина продолжаются. Результаты ультразвукового исследования могут быть недостаточно воспроизводимыми. Первичная саркопения представляет собой обусловленную старением утрату мышечной массы. При вторичной, или обусловленной заболеванием, саркопении основное внимание преимущественно уделяли снижению мышечной массы, не акцентируя мышечную функцию. К заболеваниям, способным вызывать истощение мышечной ткани и, следовательно, вторичную саркопению, относятся злокачественные новообразования, хроническая обструктивная болезнь лёгких, сердечная и почечная недостаточность и другие заболевания. Лечение саркопении должно включать силовые упражнения в сочетании с потреблением белка в количестве 1–1,5 г/кг/сут. Доказательств пользы витамина D и анаболических стероидов недостаточно. Эти рекомендации применимы как при первичной, возрастной, так и при вторичной, обусловленной заболеванием, саркопении. При вторичной саркопении также необходимо надлежащее лечение основного заболевания. Важно, чтобы специалисты первичного звена знали о возрастной и обусловленной заболеванием саркопении и устанавливали этот диагноз. Необходимо воздействовать на факторы риска саркопении, прежде всего на низкую физическую активность и малоподвижное поведение в общей популяции, на протяжении всей жизни. Требуются дальнейшие клинические исследования оптимальных методов измерения мышечной массы и лечения саркопении. В связи с этим в настоящем позиционном документе представлены рекомендации по лечению саркопении, а также по дальнейшему развитию знаний о ней и повышению её выявляемости.